515万背后的年龄密码：从最新癌症数据看全生命周期防癌策略

恶性肿瘤已成为严重威胁我国居民生命健康与生活质量的主要疾病之一，其危害性不容忽视。随着我国人口老龄化进程的持续加快与程度的不断加深，恶性肿瘤的总体发病率及相关死亡人数均呈现持续上升的严峻态势。流行病学研究与临床数据表明，年龄是影响恶性肿瘤发生发展的关键独立危险因素，老年人群罹患各类恶性肿瘤的总体风险会随年龄增长呈现显著且规律性的上升趋势，但恶性肿瘤并非老龄人群所独有。

▲图1 2024年中国按性别分列的不同癌症年龄癌症发病病例

近日，国家癌症中心在《中国肿瘤》发布了2024年中国恶性肿瘤负担的最新数据。这份由韩冰峰、郑荣寿、赫捷院士团队完成的研究，估算出2024年全国新发癌症病例约515.06万例，死亡约258.22万例。数字庞大，但比总数更有价值的，是数据背后隐藏的年龄规律。癌症从来不是一种单一的疾病，它在20岁、40岁和70岁的模样截然不同。读懂这份“年龄说明书”，比盲目焦虑更有意义。

▲图2 2024年中国癌种分列的不同年龄段癌症发病病例

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老龄化：无法回避的负担底色

数据直观地反映了人口结构的冲击：60岁及以上的老年人，贡献了全国61.77%的新发癌症病例和79.02%的癌症死亡病例。这意味着，随着老龄化进程加深，癌症发病人数增加是必然趋势。但这并不代表年轻人可以高枕无忧。

▲图3 2024年中国性别分列的不同年龄段癌症死亡病例

研究清晰地展示了不同年龄段特有的“癌谱”：

01.20至39岁：被甲状腺与乳腺“盯上”

在这个年龄段，癌症谱呈现出明显的“年轻化”特征。

• 甲状腺癌是20-39岁男性和女性中发病率最高的癌种。这与此年龄段人群体检普及率高、颈部超声筛查广泛应用直接相关。

• 值得注意的是，在20-39岁的年轻女性中，乳腺癌是死亡率最高的癌症。虽然乳腺癌高发于中老年，但其致死风险在年轻群体中不容小觑。

02.40至59岁：肺癌与消化道癌的“爬坡期”

40岁是一个分水岭。癌症发病率在此阶段开始陡峭上升。

• 男性在40岁后，肺癌牢牢占据发病和死亡的首位。与此同时，肝癌紧随其后，成为该年龄段男性的第二大死因。

• 女性在40-59岁区间，除了仍需警惕甲状腺癌，肺癌的发病率也开始迅速攀升，并在60岁后反超成为女性第一高发癌。

03.60岁以上：全面承压的“多事之秋”

对于老年人，肺癌无论是发病还是死亡都稳居榜首。此外，消化道肿瘤（结直肠癌、胃癌、食管癌）构成了主要的死亡威胁。特别是男性，结直肠癌的发病率已跃居第二位。

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基于证据的防癌行动建议

▲图4 2024年中国癌种分列的不同年龄段部分癌种死亡率

面对这样的数据，我们不需要恐慌，但需要调整策略。国家层面的筛查指南已经根据这些特征进行了细化：

01.关于甲状腺癌筛查的误区

数据提示甲状腺癌在年轻人中高发，但目前主流医学界并不推荐在普通人群中普查甲状腺癌。因为绝大多数年轻甲状腺癌进展缓慢，过度筛查往往导致过度手术，反而影响生活质量。仅建议有家族史或放射暴露史的高危人群进行针对性检查。

02.肺癌筛查的时机

研究支持将肺癌筛查的重点放在50岁以上人群。如果你吸烟量达到每天1包、持续20年（20包年），或者有慢阻肺、肺癌家族史，请务必开始每年1次的低剂量螺旋CT检查。

03.消化道肿瘤的防线

结直肠癌、胃癌、肝癌的死亡负担在40岁后显著增加。建议：

• 结直肠癌：一般风险人群从45岁左右开始评估肠镜检查。

• 胃癌：幽门螺杆菌感染者、有萎缩性胃炎病史者，建议45岁后定期进行胃镜检查。

• 肝癌：乙肝或丙肝携带者、肝硬化患者，建议40岁起每6个月做1次肝脏超声和甲胎蛋白检测。

04.女性的双重防护

针对乳腺癌的年轻化趋势，建议女性从35岁起关注乳腺健康，定期进行超声或钼靶检查。同时，宫颈癌筛查（HPV检测/TCT）依然是30-65岁女性的必修课。

PART3

警惕

515万这个数字，是国家癌症中心基于919个肿瘤登记处大数据模型推算出的结果。它提醒我们，癌症防控是一场贯穿一生的长跑。在老龄化的大背景下，我们既要用科学手段阻击癌症，也要理性看待筛查，避免将“体检”变成“过度医疗”。知己知彼，方能百战不殆。

参考文献

韩冰峰, 郑荣寿, 曾红梅, 等. 2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析[J]. 中国肿瘤, 2026, 35(3): 163-171.

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