DNA错配修复(MMR)是DNA损伤修复(DDR)机制之一,行使MMR功能的蛋白主要有MLH1、MSH2、MSH6和PMS2。错配修复缺陷(dMMR)指四种MMR蛋白中至少一种表达缺失,主要由三种原因导致:MMR基因胚系突变、体系突变,以及MLH1基因启动子区甲基化。与MMR基因突变相比,MLH1甲基化导致的MLH1蛋白缺失更为常见。在结直肠癌(CRC)和子宫内膜癌(EC)中,异常的MLH1免疫组化(IHC)结果应进行MMR基因胚系检测或肿瘤组织MLH1甲基化检测,甲基化提示散发性肿瘤[1]。

日本的一项研究发现与疑似林奇患者相比,MLH1基因甲基化的子宫内膜癌预后显著更差,5年的PFS为95.2% vs 78.1%(p=0.003),五年的OS为94.6% vs 79.2%(p=0.018)[3]。II期研究(NCT02899793)在复发性dMMR/微卫星高度不稳定(MSI-H)子宫内膜癌患者中评估了帕博利珠单抗疗效,林奇样肿瘤的ORR为100%,散发性肿瘤仅有44%(p=0.024),3年的PFS为100%比30%(p=0.017),OS为100%比43%(p=0.043)[4]。

飞朔生物参与的一项研究显示,MMR-IHC与MSI-高通量测序(NGS)检测结果不一致多见于MLH1基因启动子高度甲基化状态导致的MLH1和PMS2蛋白表达共缺失或MMR蛋白亚克隆缺失,必要时应结合MLH1基因甲基化等检测方法综合评估MMR、MSI状态,为EC患者提供精准的分子分型[5]。
[1] NCCN遗传性/家族性高风险评估-结直肠癌、子宫内膜癌、胃癌2024 v3
[2] CSCO子宫内膜癌诊疗指南2024
[3] J Gynecol Oncol. 2021 Nov;32(6):e79.
[4] Cancer. 2022 Mar 15;128(6):1206-1218.
[5] 中华妇产科杂志2023年10月第58卷第10期
1、MLH1-IHC缺失或MLH1&PMS2共缺失的CRC、EC等癌种患者;
2、通过PCR或NGS法检测出MSI-H的患者可考虑行MLH1甲基化检测。

1.进行样本取样
2.核酸提取
3.修饰转化
4.上机
5.出具报告
01.咨询相关事项0592-7578309
02.进行样本取样
03.样本快递至飞朔/朔幸检测点
04.上机检测
05.出具报告(收到样本后3个自然日)
06.报告送出
07.提供专业咨询和疑问解答




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